尿道裂伤_尿道损伤的诊断鉴别

尿道裂伤介绍1、尿道海绵体断裂应该怎么处理? 2、男性尿道断裂一般出现什么症状 3、简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。 4、常见犬猫泌尿系统疾病症状、病因及治疗方案 5、尿道损伤的诊断鉴别

尿道海绵体断裂应该怎么处理?

据上海江东医院(全国尿道挫伤特色专病医院)尿道挫伤专家组介绍，1、部分割伤，若尿道未损伤，仅阴茎海绵体部分断裂，在基层医院及患者经济困难情况下，可仅行清创缝合，但要确保修复白膜完整，多数患者恢复良好，部分性功能可恢复。2、若阴茎海绵体完全断裂，尿道海绵体完整，即使远端血运不佳，也不要轻易切除，修复白膜后血运可部分恢复，避免远端坏死。3、若尿道海绵体断裂，阴茎海绵体完好或部分断裂，应恢复尿道连续性，避免狭窄，恢复白膜完整。4、若阴茎海绵体及尿道海绵体均断裂，但有较多皮肤相连，也不应切除远端，恢复白膜完整及尿道完整后，即使无条件行血管吻合，部分患者也可避免坏死。5、若阴茎海绵体及尿道海绵体均断裂，仅有很少皮肤相连，远端无可见血运，征得患者同意后可行远端切除。上海江东医院采取尿道吻合术及尿道重建手术。尤其是尿道重建术，早期学者通过对92例尿道重建术患者的分析，认为此术式不仅确保术后排尿通畅，还不增加阳痿发生率，故医学界公认此术式为后尿道损伤金标准术式。目前，据不完统计，手术成功率已经高达90%以上。

男性尿道断裂一般出现什么症状

1、尿道出血如损伤在尿道膜部的远端，即便是不排尿时也可以见到尿道外口滴血。如损伤在后尿道，出血多见于排尿时，于排尿前或后有少量血液滴出。休克见于严重损伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。 2、尿外渗和尿瘘尿道全层裂伤后，当患者用力排尿时，尿液可由裂口外渗到周围组织中。一旦继发沾染致蜂窝组织炎，呈现脓毒血症。如治疗不及时，极易导致死亡。如为开放性损伤，则尿液可从皮肤创口、肠道或阴道瘘口流出，最终形成尿瘘。推荐阅读：尿道断裂早期护理注意事项 3、排尿艰苦和尿潴留尿道完整断裂时患者有尿潴留。尿道挫裂伤时可由于疼痛而导致括约肌痉挛而有排尿艰苦和尿潴留。局部肿胀和瘀斑受伤处组织呈现肿胀和瘀血。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、显明瘀斑。疼痛受损伤处有疼痛，有时可放射到尿道外口。疼痛尤其于排尿时更严重。 4、局部肿胀和瘀斑受伤处组织呈现肿胀和瘀血。如尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、显明瘀斑。 5、休克见于严重的损伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。

简述后尿道损伤不同的早期手术方法及其优缺点。

(1)高位耻骨上膀胱造瘘：操作简单，损伤小，对于条件不具备的医疗单位或危重病人及小儿病例较为合适。如果尿道断裂，两断端错位较多或断端分离回缩，仅作膀胱造瘘，将遗留较长段尿道狭窄或闭锁，势必增加二期修复上的难度。(2)尿道"会师"及气囊导尿管牵引：在导尿管牵引下，尿道两断端逐渐得到复位，部分病例可就此恢复尿道连续性，至少可使尿道狭窄段较短，以利二期修复。其缺点是可能因膀胱颈部长期受压而致内括约肌功能丧失，引起尿失禁。(3)尿道端端吻合：优点是可清除局部血肿及外渗尿液，尿道断裂处能达到解剖复位，疗效亦较满意。缺点是手术时取截石位，可使骨折移位加重。失血量增多，对病

人打击过大。此外因手术视野小而深，手术难度大．并可致阳痿等并发症。

常见犬猫泌尿系统疾病症状、病因及治疗方案

一、尿道疾病

1、尿道损伤

尿道损伤多发生于公犬和公猫，多是因会阴部受到直接或间接地打击、碰撞或跳跃障碍物时发生的挫伤，根据损伤部位和损伤程度的不同，尿道损伤引起的症状也会有所差异。阴茎部尿道损伤时，损伤部位会出现局部肿胀、疼痛、增温等情况，患处皮肤呈紫色，犬猫可能会用舌头舔舐患处，并出现排尿困难、尿频等情况。尿道发生损伤时，还会出现尿血、漏尿的情况，而且很可能会继发感染，引起排尿障碍、尿闭、膀胱破裂等问题。会阴部尿道损伤时，尿液可能会渗入骨盆腔和腹腔，下腹部肌肉紧缩，并出现水肿，更有甚者可能会导致腹膜炎、休克等全身症状。

2、尿道狭窄和尿道堵塞

当尿道存在异物或发生炎症，或是尿道周围组织发生病变，或是尿道壁出现挛缩，都会使尿道呈现狭窄状态，多见于雄性犬猫。尿道堵塞是某些疾病的综合征，通常伴随排尿障碍、尿闭等症状。

犬猫尿道狭窄和尿道堵塞的发生部位也有所不同，猫以阴茎头、坐骨弓处最常见，狗常见于前列腺沟、靠近阴茎口处或坐骨弓处。如果尿道没有完全堵塞，那犬猫会出现滴尿、断续排尿、轻微血尿等情况。尿道完全堵塞时，犬猫的尿液完全无法排出，也就是尿闭，它们会经常舔尿道外口，更有甚者会出现食欲下降、呕吐等症状。若是不及时治疗，很可能会继发膀胱破裂、腹膜炎、肾衰竭、尿毒症等疾病。

3、尿道炎

尿道炎是尿道黏膜发生炎症所致，通常会出现排尿困难的症状，并且排出来的尿液也非常混浊，插入导尿管的时候还会有剧烈的疼痛感。病猫和病犬会频频出现尿意，但因为排尿困难，它们排尿时也会痛苦不堪，尿液通常呈线状、断续排出。因为尿液中混杂着炎性分泌物，所以非常混浊，有时还会混有脓液或血液，或是排出脱落的黏膜。

尿道炎的治疗主要是去除病因和控制感染，可以给犬猫服用头孢羟氨苄片，该药物对泌尿感染、尿道炎等有一定的抗感染作用，且通过胃酸稳定吸收，可以将药物输送到各个器官组织，起效快且持久。

氢氯噻嗪片是专治犬猫泌尿问题的药物，针对尿频、尿血、滴尿、闭尿、排尿困难等问题，帮助病猫和病犬排尿，还有改善肝硬化的作用。

二、膀胱破裂和膀胱炎

1、膀胱破裂

膀胱破裂通常是指膀胱壁出现破裂，这会致使尿液和血液流入腹腔，从而引起排尿障碍、腹膜炎、尿毒症、休克等病症，多见于公犬。当膀胱壁发生破裂，尿液就会迅速流入腹腔，若是大量尿液积聚在腹腔内，则会导致严重的腹膜炎。病犬和病猫会出现腹痛、不安、无尿或排出少量血尿等症状。随着疾病的发展，犬猫还会出现呕吐、发烧、呼吸急促、精神不振、血压低、昏睡等尿毒症和休克症状。膀胱破裂通常都需要进行手术，以此来修复膀胱壁，在治疗过程中还要预防腹膜炎、尿毒症的发生。

2、膀胱炎

膀胱炎的炎症反应多发生于膀胱黏膜和黏膜下层，通常是真菌感染或细菌感染所致，主要病症是尿频并伴有疼痛，尿沉渣中可以看见大量的膀胱上皮、脓细胞和红细胞，雌性犬猫多发。病犬和病猫会频频出现排尿姿势，尿量很少，排尿时表现出痛苦不安，尿液混浊，且会散发出浓重的氨臭味。如果炎症蔓延至更深层的组织，或是并发肾炎时，犬猫还会出现发烧、精神不佳、厌食等症状。氢氯噻嗪片可以治疗膀胱炎所引起的尿少、尿痛、尿臭、尿黄、尿发粘、尿结晶等问题，需搭配头孢羟氨苄片使用，用以预防感染。

三、肾功能衰竭和肾小球肾炎

1、急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭的致病因素非常复杂，这些致病因素会使肾脏受到实质急性损害，犬猫会出现尿少、尿闭、水和电解质代谢失调、血钾含量增高等症状。根据病症可分为三个时期：

少尿期：急性肾功能衰竭早期，犬猫的尿量明显减少，甚至无尿，因为水、氮质代谢产物等物质的潴留，犬猫可能会出现心力衰竭、肾脏水肿、血压升高、高钾血症、酸中毒、尿毒症等症状，并且很容易继发感染。

多尿期：在少尿期过了之后，犬猫就会进入多尿期，尿量逐渐增多，此时水肿也会逐渐消退，血压会相应降低，但是血中氮质代谢产物的浓度反而会上升，并且水、钾、钠的丧失会导致犬猫出现四肢无力、瘫痪、心律不齐、休克等症状，更有甚者可能会因为室性颤动而猝死。病犬和病猫多死于多尿期，所以这是一个非常危险的时期，该时期通常会持续一到两个星期，如果可以耐过，犬猫则会进入恢复期。

恢复期：在这一时期，犬猫的尿量会逐渐恢复正常，各种病症也会逐渐减轻或消除。但是犬猫通常会因此缺少蛋白质，体力耗损严重，出现肌肉萎缩、消瘦等情况，所以需要根据病情继续加强调理和治疗。如果急性肾功能衰竭得不到治疗，那就会转为慢性肾功能衰竭。

在恢复期内，可以给犬猫服用宠物电解质浓缩液，帮助补充钾、钠、锌等元素，可以让犬猫快速恢复体能，补充体液，其中还添加了维生素B12、烟酸等成分，可以缓解肌肉酸痛、舒缓疲劳。

除此之外，要多给犬猫吃一些高蛋白、高碳水化合物和维生素丰富的食物，补充维生素也可以吃复合维生素片，可同时补充多种维生素B及维生素E、维生素A等，每天1次，可连续喂服1-2周。

2、慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是由于功能性肾组织长期或严重受损，多种慢性肾脏病晚期的严重综合征。肾脏排泄和调节功能失常会导致犬猫代谢严重紊乱，并且水、电解质与酸碱平衡会出现严重失调，很可能会危及犬猫的生命，需要及时救治。慢性肾功能衰竭可能是急性肾功能衰竭转化而来，也可能是肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾性糖尿病等疾病的晚期。

慢性肾功能衰竭可分为四期：Ⅰ期尿量正常，血清肌酐和血液尿素氮轻度升高。Ⅱ期多尿，酸碱平衡，犬猫会出现轻度贫血、脱水、心力衰竭等症状。Ⅲ期少尿，钠、钾、钙等指标异常，出现代谢性酸中毒和中度或重度贫血。Ⅳ期尿闭，除前一期症状外，还会出现神经症状和骨骼变形的情况。慢性肾功能衰竭如果是肾脏疾病所致，那应该先去除病因，在治疗过程中需服用维普达防治继发或并发感染。

3、肾小球肾炎

肾小球肾炎也就是人常说的肾炎，通常是犬猫在中度或感染后引发变态反应而导致肾小球损害所致，主要症状是肾区敏感、疼痛、水肿、高血压、血尿等，也可分为急性和慢性两种类型。

急性肾炎的症状表现为精神沉郁、发烧、食欲下降，犬猫有时也会出现呕吐、腹泻、肾脏肿大等症状。病犬和病猫一般不愿意活动，步态强拘，站立时背腰拱起，后肢集拢于腹下，出现尿意频繁但尿少或是血尿、无尿的情况。如果发展成尿毒症，犬猫还会出现呼吸困难、衰竭无力、肌肉痉挛、低烧等症状，且呼出的气体中伴有尿臭味。

慢性肾炎发展缓慢，犬猫会出现食欲不振、消瘦、被毛无光泽、皮肤无弹性、体温偏低、黏膜苍白等症状。疾病初期多尿，后期少尿，若是发展为尿毒症，则会出现意识丧失、昏睡等情况，也可能会反复发作。

肾炎的治疗主要就是抗菌消炎，利尿消肿，并防止尿毒症。圣立保是专门治疗犬猫肾脏疾病的药物，针对尿频少尿、肾虚肾亏、肾弱肾损、肾衰等问题。其中含有壳寡糖和碳酸钙，结合食物中的磷，可以帮助减少急性或慢性肾功能不全引起的高磷血症，壳寡糖还可以降低血液中的肌酐和尿素氮，帮助缓解尿毒，保护肾脏；其中还富含多种维生素B族，可以帮助缓解肾衰引起的营养缺乏及食欲下降问题。

四、尿毒症和尿石症

1、尿毒症

当犬猫出现肾功能衰竭问题时，它们体内的代谢产物和其它有毒物质就会大量蓄积，从而导致尿毒症。尿毒症会引起各个组织器官发生机能障碍，所以症状也比较复杂，具体如下：

神经系统症状主要包括精神萎靡、意志不清、昏睡、抽搐等。消化系统问题则主要表现为消化不良和肠炎症状，犬猫会出现食欲废绝、呕吐、腹泻、口腔黏膜溃疡等情况。由于酸中毒和代谢产物蓄积，犬猫还会出现呼吸困难、尿毒性支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病症状。当循环系统出现问题时，犬猫的血压会升高，并出现左心室肥大、心力衰竭等情况。血液系统病变则会出现贫血症状，疾病晚期还可能会出现鼻子、齿龈、消化道出血的情况。犬猫的电解质平衡会遭到破坏，皮肤也会失去弹性，变得干皱，并伴有脱屑、瘙痒症状，皮下往往会出现水肿。

尿毒症的治疗主要就是对肾功能衰竭进行对症治疗，如果犬猫呕吐不断，需要及时止吐，可以服用西咪替丁片，止吐效果明显。当贫血严重时，还是需要输血治疗。

2、尿石症

尿石症也就是尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石的统称，主要症状是排尿困难和血尿。犬猫患有尿结石的原因通常被认为与饮食相关，如果犬猫的饮食过于单调，或是饮食中矿物质过量，或是饮水量少，都可能会引起尿石症，但是尿路感染或病变也可能会引起尿路结石。尿结石的治疗通常是饮食调节和手术治疗，病情较轻可以通过调节饮食来干预，但如果结石过大，就需要进行手术将其取出。

以上就是爪爪博士关于犬猫泌尿系统疾病知识的讲解，相信大家了解之后能够意识到该疾病对犬猫的危害性，所以宠主在日常饲养中要注意犬猫的饮食健康，并且要多留意它们的排尿情况，发现异常就要及时治疗。如果大家对犬猫的泌尿系统疾病还有别的疑问，也可以咨询在线宠物医生。

尿道损伤的诊断鉴别

诊断依据1.外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。2.下腹或会阴部疼痛，尿道出血、排尿困难或尿潴留。3.后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠前血肿。4.轻柔地试插软质导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。5.疑后尿道损伤行骨盆X线照片可见骨盆骨折。6.静脉尿路造影可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤。7.尿道逆行造影可确诊损伤的部位及程度。8.MRI最为清楚。